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Digossina Indice Introduzione Il luogo di digossina nella terapia è ben definito, ma la base di evidenza empirica era essenzialmente da quando William Withering identificato digitale come utili intorno 1785. per secoli. Esistono attualmente evidenza clinica per la sua efficacia nel controllo della frequenza di fibrillazione atriale a riposo ed è certamente spesso più efficace di alternative controllo dei sintomi. Tuttavia la maggior parte tendono a preferire altri agenti di controllo velocità di una tale beta-bloccanti. dove queste sono opzioni, come ad esempio in quelli senza insufficienza cardiaca sintomatica, in quanto potrebbero ridurre la mortalità, morte vascolare, e la morte improvvisa 1. La combinazione di beta-bloccanti e digossina ha un vantaggio di mortalità simile nel corso digossina solo così può essere che si tratta di un effetto positivo di altri agenti, piuttosto che un effetto negativo di digossina. 2. In caso di insufficienza cardiaca digossina a bassa concentrazione di digossina (0,5 a 0,9 ng / ml) nel siero riduce la mortalità, ma la mortalità è aumentata a concentrazioni più elevate spesso accettati come essere nel range terapeutico. Si riduce ricoveri nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica cronica trattati con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e diuretici 3 clinici utilizzare indicazioni Amministrazione Rapid digitalizzazione: 1 -1.5mg in 24 ore, in dosi frazionate meno urgenti: 250-500mcg quotidiana come una singola o divisa Dose di mantenimento : 62.5-500mcg al giorno in dose singola o divisi, in base alla funzione renale e la dose di carico di emergenza della frequenza cardiaca, (raramente necessario), 0,751 mg per almeno due ore clinica Problemi Digossina colpisce l'ECG tipicamente Non è raccomandato come trattamento primario per la stabilizzazione della i pazienti con scompenso cardiaco acuto. Monitoraggio Questo spesso è fatto male 4. tossicità da digossina utilizzare nella fibrillazione atriale è associata a tossicità relativa, ma di solito è usato in pazienti più gravi (ad esempio quelli con insufficienza cardiaca sintomatica) 1. I livelli sierici utilmente può dare una giusta guida alla tossicità. Tuttavia sintomi quali anoressia, nausea e può verificarsi a livelli sierici moderati 5 e livelli vomito dovrebbero essere interpretati nel contesto del siero pazienti (plasma) potassio e forse magnesio come un basso (normale) potassio può causare tossicità digossina acuta al più alto delle concentrazioni di digossina terapeutiche. (normali) concentrazioni di digossina efficacemente elevate potrebbero essere considerati come tossicità cronica in quanto vi è ora prove riproducibili da una serie di studi che i livelli di digossina ottimali per ridurre al minimo la mortalità sono verso l'estremità inferiore del range terapeutico di solito citato 6. La maggior parte dei laboratori usano un livello su 2.0 come un compromesso tra la tossicità e l'efficacia terapeutica nel controllo della frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale a riposo 7. Si suggerisce che nei pazienti con controllo della frequenza cardiaca con altri agenti una tossicità tagliato di 1.0 è più ragionevole 8. Controindicazioni Precauzioni e interazioni Gli effetti collaterali alcuni sono sintomi di tossicità - ricorda corpo produce i propri glicosidi e alcuni effetti collaterali come una maggiore cognizione di insufficienza cardiaca sono benefiche consulenza speciale ha un effetto benefico sulla cognizione nello scompenso cardiaco 11 Farmacologia Originariamente estratto dal Foxgloves - Digitalis purpurea è comune digitale e William Withering sistematizzate suo utilizzo da 1785. il sovradosaggio e tossicità di monitoraggio - UKMI consiglia 1 basali di creatinina sierica e di monitoraggio di routine sul potassio nei pazienti che assumono anche un diuretico. regolare monitoraggio della concentrazione di digossina non è considerato necessario a meno che non vi è un sospetto di tossicità. Digossina era l'obiettivo del primo esempio di sartoria frammenti anticorpali a un farmaco per rimuovere selettivamente dalla efficacia sovradosaggio. Riferimenti link esterno
