Digossina 119

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Tossicità Digossina: controllare il livello di magnesio 23 Maggio 2013, 16:46 Digossina tossicità con normale digossina e livelli sierici di potassio: Attenzione magnesio, Hidden Malefactor. Rao MPR et al. J Emerg Med 2013 16 maggio Epub ahead of print Questo caso da Oman descrive a 66-year-old donna (inspiegabilmente descritto come) che ha presentato in ospedale con una giornata di nausea, vomito, dolore addominale e palpitazioni. I suoi farmaci inclusi furosemide, spironolattone, digossina, carvedilolo, lisinopril, la metformina, e di calcio. EKGs iniziali hanno mostrato evidenza di tachicardia giunzionale ed effetto digossina. I medici curanti inizialmente considerati tossicità da digossina, ma erano perplesso quando i test hanno dimostrato che sia la digossina ed i livelli sierici di potassio erano di potassio 3,9 mmol / L Tuttavia, ulteriori test ha rivelato significativo ipomagnesiemia. Siero di magnesio 0,39 mmol / L, con normale 0,65-1,25 Dopo sazietà magnesio con 2 g dato più di 60 minuti, la maggiore automaticità risolto, e il suo ECG ha mostrato un ritmo sinusale ad una velocità di 70 battiti al minuto. No digossina immunitario Fab è stato somministrato. Nella discussione di questo caso, gli autori toccano i seguenti punti importanti: automaticità avanzata e la conduzione alterata sono le caratteristiche di tossicità da digossina. L'ipokaliemia e hypomagesemia sensibilizzare il miocardio di digossina tossicità digossina può essere precipitato da condizioni come ipopotassiemia, ipomagnesiemia o ipotiroidismo, anche se il livello di digossina è. La somministrazione di magnesio è controindicato nei pazienti con bradicardia, blocco AV, o insufficienza renale grave. Si noti che anche se un livello di digossina sierica di 2,4 nmol / L è tecnicamente di riferimento a livello 1,9-2,6 nmol / L, alcuni commentatori recenti hanno raccomandato l'abbassamento del livello terapeutico superiore di circa il 50. Le lezioni chiave da portare a casa: non dipendono esclusivamente su valori di laboratorio per la diagnosi di tossicità da digossina. Se si sospetta tossicità da digossina, controllare il livello di magnesio. Pubblicato in medicina da Leon Gussow